Подростки: риски для здоровья и их пути решения

Основные факты

 

• Согласно расчетам, в 2012 г. 1,3 миллиона подростков скончались главным образом по причинам, которые можно предотвратить или от заболеваний, которые можно вылечить.
• В 2012 г. травмы, связанные с дорожно-транспортными происшествиями, явились главной причиной смертности, ежедневно унося жизни около 330 подростков.
• К прочим основным причинам смертных случаев среди подростков относятся ВИЧ, суицид, инфекции нижних дыхательных путей и межличностное насилие.
• В глобальных масштабах, согласно данным за 2010 г., на 1000 девушек в возрасте от 15 до 19 лет приходится 49 рождений.
• Половина всех расстройств психического здоровья во взрослом периоде начинает проявляться к 14 годам, однако в большинстве случаев они проходят незаметно и не вылечиваются.

---

 

Каждый шестой человек в мире относится к подростковой категории: это составляет 1,2 миллиарда человек в возрасте от 10 до 19 лет.

Большая часть из них обладает хорошим здоровьем, но, тем не менее, у подростков в значительной мере наблюдаются смертные случаи, нарушения здоровья и заболевания. Болезни могут наносить ущерб их способности расти и развиваться в полном объеме. Потребление алкоголя или табака, недостаток физической активности, половые контакты без защитных средств и/или насилие, могут угрожать не только их здоровью в настоящий момент, но и их здоровью в будущем.

Укрепление здоровых привычек в подростковый период и осуществление мер, направленных на то, чтобы надежно защитить молодых людей от рисков для здоровья, имеет большое значение для предотвращения проблем со здоровьем в течение взрослого периода, а также для будущего медико-санитарного и социального состояния страны.

 

К основным проблемам здоровья относятся:

 

Преждевременная беременность и деторождение

 

Во всем мире, второй причиной смертных случаев девушек в возрасте от 15 до 19 лет, являются осложнения связанные с беременностью и родами.

Около 11% всех деторождений во всем мире приходится на девушек в возрасте от 15 до 19 лет, и подавляющее большинство из них находятся в странах с низким и средним уровнем доходов. В публикации Мировая статистика здравоохранения за 2014 г. глобальный коэффициент числа рождений, приходящихся на подростков, определен на уровне 49 на 1000 девушек этой возрастной категории – показатели по странам разнятся от 1 до 229 рождений на 1000 девушек. Это указывает на значительное снижение числа рождений, начиная с 1990 года. Это снижение отражается в соответствующем сокращении коэффициента материнской смертности среди лиц в возрасте от 15 до 19 лет.

Одна из Целей тысячелетия в области развития, ЦТР 5, состоит в том, чтобы обеспечить всеобщий доступ к репродуктивному здоровью, в отношении которого одним из показателей является показатель беременности в возрастной группе от 15 до 19 лет.

Более широкий доступ к информации и службам контрацепции может снизить количество девушек, которые беременеют и рожают в слишком молодом возрасте. Здесь могут помочь законы, которые устанавливают минимальный возраст брака в 18 лет и которые соблюдаются.

Девочки, которые все же беременеют, должны иметь доступ к качественной дородовой помощи. В тех случаях, когда это допускается законом, подростки, которые предпочитают прервать беременность, должны иметь доступ к безопасным абортам.

 

ВИЧ

 

Более 2 миллионов подростков живут с ВИЧ. Несмотря на то, что общая численность смертных случаев, связанных с ВИЧ, снизилась на 30%, по сравнению с максимальным уровнем, имевшим место 8 лет назад, расчеты показывают, что число смертных случаев среди подростков, обусловленных ВИЧ, возрастает. Это увеличение, которое имеет место, главным образом, в африканских странах Региона ВОЗ, может отражать тот факт, что хотя некоторые дети с ВИЧ доживают до подросткового периода, не все они получают помощь и поддержку, в которой нуждаются, чтобы сохранить хорошее здоровье и предотвратить трансмиссию. В странах Африки, южнее Сахары, лишь 10% молодых людей и 15% молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет знают о своем статусе по ВИЧ.

ЦТР 6, состоящая в том, чтобы положить конец распространению ВИЧ/СПИДа, включает в себя показатели, в том числе распространенность ВИЧ/СПИДа в возрастной группе от 15 до 24 лет, а также пропорцию этой возрастной группы, обладающую всесторонними правильными знаниями в отношении ВИЧ/СПИДа.

Молодым людям нужно знать, как защитить себя, и они должны располагать этими средствами для достижения. Сюда относится возможность иметь презервативы для предотвращения передачи вируса половым путем, а также чистые иглы и шприцы для тех, кто потребляет наркотики внутривенно. Также необходим более широкий доступ к тестированию и консультированию по ВИЧ.

 

Другие инфекционные заболевания

 

Благодаря более широкой вакцинации детей, количество смертных случаев и инвалидностей вызываемых корью, значительно сократилось, - в Африканском регионе в период с 2000-2012 год примерно на 90%. Однако диарея, инфекции нижних дыхательных путей и менингит, фигурируют в числе 10 наиболее частых причин смерти в возрастной группе от 10 до 19 лет.

 

Психическое здоровье

 

Депрессия является наиболее частой причиной заболеваний и инвалидностей среди подростков, а суицид как причина смерти находится на третьем месте. Насилие, бедность, унижение и ощущение ненужности, может усилить риск развития проблем психического здоровья.

Содействовать хорошему психическому здоровью может воспитание у детей и подростков жизненных навыков, предоставление им психосоциальной поддержки в школах и других социальных условиях. Кроме этого, большое значение имеют программы, помогающие укреплению связей между подростками и их семьями. При возникновении проблем их следует выявлять и решать действиями компетентных и заботливых работников здравоохранения.

 

Насилие

 

Основной причиной смертных случаев является насилие. Согласно расчетам, ежедневно в результате межличностного насилия погибает 180 подростков. В странах с низким и средним уровнем доходов, в Регионе ВОЗ для стран Америки, от насилия погибает каждый третий подросток мужского пола. В глобальном плане, примерно 30% девушек в возрасте от 15-19 лет подвергаются насилию со стороны партнера.

Предупредить насилие может содействие воспитанию отношений между родителями и детьми в ранний период жизни, обучение жизненным навыкам и уменьшение доступности алкоголя и огнестрельного оружия. Эффективная и внимательная забота о подростках, переживших насилие, и постоянная поддержка могут помочь справиться с физическими и психологическими последствиями.

 

Алкоголь и наркотики

 

Серьезную озабоченность во многих странах вызывает распространенное среди подростков пьянство, наносящее ущерб здоровью. Пьянство снижает самоконтроль и способствует поведению, сопряженному с риском, например, небезопасным половым сношениям. Пьянство является первейшей причиной травм (включая травмы, вызванные дорожно-транспортными происшествиями), насилия (особенно со стороны партнера) и преждевременной смерти. Оно также может вести к проблемам со здоровьем в более поздний период жизни и отразиться на ожидаемой продолжительности жизни.

К числу способов сокращения масштабов наносящего ущерб здоровью потребления алкоголя, относится установление минимального возраста для покупки и потребления алкоголя, а также регулирование того, каким образом алкогольные напитки ориентируются на молодежную часть рынка. Наряду с этим, озабоченность вызывает потребление наркотиков в возрастной группе от 15 до 19 лет.

 

Травмы

 

Ведущей причиной смертности и инвалидности среди подростков являются непреднамеренные травмы. В 2012 г. около 120 000 подростков скончались в результате дорожно-транспортных происшествий. Молодые водители нуждаются в советах по безопасному вождению, а законы, запрещающие вождение под влиянием алкоголя и наркотиков, должны неукоснительно применяться. Уровни алкоголя в крови должны устанавливаться ниже для водителей подростковой группы. Рекомендуется применение дифференцированных водительских удостоверений для начинающих водителей, предусматривающих нулевую терпимость к вождению в нетрезвом состоянии.

Кроме этого, крупной причиной смертных случаев среди подростков является утопление – в 2012 г. утонули 60 000 человек, две трети из них - мальчики.

 

Недостаточное питание и ожирение

 

Многие мальчики и девочки в развивающихся странах вступают в подростковый возраст в состоянии недоедания, что делает их более уязвимыми к болезням и ранней смерти. Количество подростков, страдающих излишним весом или ожирением, возрастает как в странах с низким, так и в странах с высоким уровнем доходов.

 

Физические упражнения и питание

 

Имеющиеся данные обследований указывают на то, что в отношении физической активности менее чем каждый четвертый подросток удовлетворяет рекомендуемым руководящим принципам – 60 минут ежедневной физической активности, от умеренной до энергичной.

Анемия, являющаяся результатом недостатка железа, затрагивает как мальчиков, так и девочек, и является третьей причиной, утраченных по причине смерти и инвалидности лет. Добавки железа и фолиевой кислоты помогают укрепить здоровье, прежде чем подростки становятся родителями.

Развитие здоровых привычек в питании и физических упражнениях в этом возрасте, является залогом хорошего здоровья во взрослом состоянии. Сокращение продажи продуктов питания с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжирных кислот, свободных сахаров и соли, а также предоставление доступа к здоровым пищевым продуктам и возможности заниматься физической активностью, важны для всех, но в особенности для детей и подростков.

 

Потребление табака

 

Подавляющее большинство людей, потребляющих табак в настоящее время, начали это делать, когда они еще были подростками. Запрет на продажу табачных изделий несовершеннолетним и увеличение цен на табачные изделия посредством более высоких налогов, запрет на рекламу табака и создание обстановки, свободной от табачного дыма, являются решающими факторами. В глобальном плане, по меньшей мере каждый десятый подросток (в возрасте от 13 до 15 лет) потребляет табак, хотя есть регионы, где этот показатель значительно выше. В некоторых странах с высоким уровнем доходов, курение сигарет среди подростков младшей возрастной группы, по-видимому, сокращается.

 

Права подростков

 

Права детей на выживание, рост и развитие запечатлены в международных правовых документах. Комитет по правам ребенка, наблюдающий за соблюдением Конвенции по правам ребенка, в 2013 г. опубликовал рекомендации в отношении права детей и подростков на обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья.

В 2003 г. КПР опубликовал рекомендации, касающиеся обязанности государств признавать особые нужды и права подростков и молодых людей в области здоровья и развития. Конвенция по ликвидации дискриминации в отношении женщин также устанавливает права женщин и девочек на здоровье и соответствующую медицинскую помощь.

 

Действия ВОЗ

 

В мае 2014 г. ВОЗ опубликовала большой доклад, озаглавленный «Здоровье подростков мира». В докладе исследуется то, что известно относительно здоровья подростков, включая факторы, способствующие укреплению здоровья или пагубно воздействующие на здоровье, выявляются пробелы в политике и недочеты в службах, сводятся воедино руководящие принципы и рекомендации, существующие в рамках ВОЗ. В докладе, который посвящен сектору здравоохранения, исследуются области, где можно достичь существенных улучшений и осуществлять новаторские подходы.

В целом, ВОЗ выполняет целый ряд функций, направленных на укрепление здоровья молодых людей, в том числе:

 

• разработка опирающихся на фактические данные рекомендаций в поддержку структур здравоохранения и других секторов;
• разработка рекомендаций для правительств по вопросам здоровья подростков и для служб здравоохранения, где для подростков создаются благоприятные условия;
• усиление понимания вопросов здоровья молодых людей среди общественности и отдельных групп населения.